Contención de costos médicos y gestión de casos médicos.

GMMI ofrece una gama completa de servicios de gestión, auditoría y negociación de casos médicos. Nuestro equipo de expertos está dedicado a brindar revisiones de reclamos de la más alta calidad.

El servicio de GMMI abarca desde revisiones simples cambios de precios de los proveedores de la red médica, negociaciones fuera de la red, auditoría de facturas con base en las mejores prácticas, hasta servicios más sofisticados de coordinación de beneficios y subrogación médica.

  • Redes Propietarias (en EE.UU. y en todo el mundo)
  • Redes en los EE.UU.
  • Redes específicas de estado y región
  • Exclusión/Redes especializadas
  • Precios basados en referencias
  • Negociaciones de reclamaciones fuera de la red/valores elevados

Inteligencia de descuentos: con más de 30 años de experiencia en gestión de casos médicos, GMMI combina lo antes descrito anteriormente con nuestro software de administración de reclamos médicos basado en reglas. Al analizar los casos, GMMI utiliza su propio historial de datos de casos médicos, así como puntos de referencia de la industria, que incluyen, por ejemplo, precios que utilizan Medicare para las negociaciones y acuerdos de reclamaciones.

Nuestros servicios de negociación comienzan con un análisis situacional único para determinar el mejor curso de acción para los casos de nuestros clientes. Los servicios de negociación de GMMI son óptimos para:

Reclamaciones fuera de la red
Auditoría de reclamaciones
Acuerdos globales
Reclamaciones pendientes de pago

La estrategia de negociación de GMMI elimina el riesgo de responsabilidades futuras: los acuerdos de negociación finalizan con un acuerdo firmado.

Parte de nuestra estrategia considera la contención de costos que incluye la detección y prevención de Fraudes y abusos a través de:

  • Análisis de datos a través de una evaluación comparativa con UCR/Medicare
  • Auditoría de reclamaciones
  • Verificación en la OFAC
  • Asegurar la precisión y la integridad de los pagos mediante un análisis detallado de los cargos realizados en congruencia con los códigos del tratamiento o procedimiento realizado durante el proceso médico.

Nurse and Patient

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GMMI es un proveedor líder acreditado por ISO 9001:2015 & Proveedor certificado ISO/IEC 27001:2013 de soluciones de gestión de riesgos médicos y contención de costos.

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